小儿科short case

今天终于来到了，等待了好久，小儿科的最后一个星期，考了临床检查(bedside short case)就无忧无虑了。在马大医院各部门中，对大部分学生来说，小儿科是最‘恐怖’的。八个星期的posting不是开玩笑的。。

今天考short case，早上八点半，我七点就跳起来，不知道还有什么没准备好，Developmental assessment背熟了吗？四大系统（呼吸系统，心脏系统，肠胃系统，神经系统）一直在脑袋徘徊，教授会考些什么怪怪的东东吗？小孩不合作怎办？哭了要怎么哄？

又想到不会回答怎办？搞错诊断，弄错finding，又或者miss掉重要finding，到时真的会死到很难看罗。。

没完没了，最后不想再想了，有太多东西担心啦！到时见机行事吧。。

告诉自己，再恐怖的都经历过，去年在Klang时被出名恐怖的教授拿过，还好当时大步难过，虽然今天的老师还好，但她们也是厉害‘洗人’的。

检查了上战场的武器（儿童玩具，用来检查成长进度的），听筒，两支笔（一个给孩子跟住写），Red pin，测量尺等等，就这样出发了。

虽然只是End of posting test，但是大家都很紧张且害怕。。主要是因为儿科讲师吧。有大半人肚子都不舒服(anxiety 啊),有的手脚发冷，还有朋友不停上厕所，像得了糖尿病似的：）

老师特地从名单最后一个开始，我就成了最后那几个。天啊！等待比想象中痛苦噢。。以前考试我都在蛮前面的耶。没办法，等罗。从八点半等到十一点多，朋友一个一个被叫去，在房内等待的越来越少，大家都不出声。

有些人相当镇定，有些坐立不安，有些还在死命的读，这时可看到各人处理压力的表情罗。我一直努力让自己镇定，不要乱了脚，不然肯定不能做好。

好不容易轮到我了。带我去个七八岁男孩前，当时有点开心：因为第一，不需要做成长测验（变数很大，小孩不合作或忘了部分成长里程碑，都是致命的），第二，不需要做newborn assessment，因为我也没真正做过，惭愧！第三，小孩蛮大了，应该相当合作，躺在那边乖乖让我检查就好了。

结果老师没叫我做任何系统检查，只是叫我看。发现他嘴下方有淤血。就这样进行下去，看了整身，其他部位也有点淤血，蛮大片的，还有些很细的红点，但是很少，还好看到。一面问答一面检查，一路排除几个可能性，最后印象是ITP。

如此另类的Short case出乎我的预料，因为通常都做系统性的检查啊。不过过程需要很多思考和检查技术，Short case的目的依然是一样的。其实还有更多特别例子，比如nutritional assessment，还有去年曾经有朋友只是要求检察头部。如果你没feel到fontanelle稍微full（不是bulging这样明显！），就糟糕啦！

所以说short case可以很恐怖，尤其是在明年Final时。到时又有时间限制，10分钟一个病人（包括检查，报告和讨论），连续做三个病人，包含全部部门（内科，外科，骨科，儿科，妇科等），紧张又刺激，医学生的心脏还不错，能承受考前和考时的压力，要不然早心脏病暴发啦。

看完罗，明天回家休息一下吧！下个星期踏入外科罗(surgery)，也是一个不好搞的posting，surgeons脾气都不怎么好，硬着头皮上吧！